近日，上海交通大学医学院附庸仁济病院泌尿科收到一封手写感谢信。写信者是71岁的张老伯，他曾濒临肾癌、膀胱癌、前线腺癌三种恶性肿瘤同期“找上门”，且均非早期。面对这一复杂病情，仁济病院泌尿科启动多学科诊疗（MDT）口头，为老东说念主一次手术处置。

体检的发现

2025年11月，张老伯因为“体检发现左肾占位及PSA升高”来到仁济病院泌尿科就诊。进一步的查抄终局让医师也感到吃惊：泌尿系增强CT领导膀胱内有多发肿瘤，右侧输尿管启齿已被肿瘤累及；左肾肿瘤不仅体积不小，还已侵入肾静脉造成瘤栓；同期，膀胱肿瘤电切及前线腺穿刺辞别证明了膀胱癌和前线腺癌的诊断；全身骨显像则进一步领导，前线腺癌照旧发生骨调遣。

也等于说，张老伯体内同期存在三种恶性肿瘤——肾癌、膀胱癌、前线腺癌，且每一种皆不是早期。任何一个单一专业医师皆难以自力为他制定最好养息决策。

先念念成见减弱肿瘤

这恰是多学科诊疗口头（MDT）进展作用的时辰。“MDT是指由多个学科的医师构成相对固定的内行团队，共同盘问某一复杂病例，为患者量身定制个体化决策。”仁济病院泌尿科主任潘家骅先容。

MDT盘问现场，泌尿科、肿瘤科、辐射科、病理科、麻醉科、核医学科、放疗科等多学科内行坐在沿途，分析张老伯的影像辛勤、病理诠释、全身现象。团队最终竣事共鸣：先进行新扶助养息，减弱肿瘤、规模调遣，再择期执行手术。

MDT团队为张老伯制定的第一步决策是新扶助化疗汇集内分泌养息。

针对膀胱癌，聘请以铂类药物为基础的新扶助化疗决策，主见是减弱膀胱原发肿瘤和累及输尿管启齿的病灶，镌汰后续手术难度，同期杀灭可能存在的轻捷调遣灶。针对前线腺癌，由于已出现骨调遣，单纯手术无法根治，内分泌养息成为中枢技艺——通过药物扼制雄激素生成或阻断其作用，让前线腺癌获取初步规模。

一个月后，张老伯开动秉承化疗。经数周养息，复查终局涌现：膀胱肿瘤较着减弱，前线腺特异性抗原（PSA）显赫下跌，骨调遣病灶趋于踏实。这为后续手术创造了珍爱的契机窗口。

一台微创手术处置问题

接下来，MDT团队濒临新的挑战：怎样用一次手术同期处理肾癌、膀胱癌和前线腺癌？

传统开甩掉术需要在腹部切开20-30厘米的长切口，创伤大、出血多、收复慢。最终，团队决定聘请腹腔镜汇集机器东说念主扶助的微创手术决策。待张老伯的各项策画踏实后，迎来手术日。

本日，博亚体育在麻醉科、手术室通力配合下，泌尿科团队分容貌完成四项操作：第一步，由主治医师周嘉乐完成腹腔镜下根治性左肾切除术。通过张老伯腰部3个0.5至1厘米的小孔，置入腹腔镜器械，精确游离左肾，结扎肾动脉和肾静脉。由于肾静脉内有瘤栓，术中操作必须极其关爱，幸免挤压导致瘤栓零星。在医师的老练操作下，仅用40分钟就齐全切除了左肾及瘤栓。

第二步，主治医师金迪完成机器东说念主扶助根治性全膀胱切除术。机器东说念主手术系统提供了放大10倍的三维高清视线和纯果真机械臂，能在前线腺、膀胱周围的短促盆腔空间内精良分离。手术齐全切除了被肿瘤累及的膀胱，并对区域淋联接进行了清扫。

第三步，两位医师同期主刀，处理尿液引流和内分泌养息。由于膀胱全切后需要处置尿液引流问题，商量到张老伯乐龄、后续还需要针对骨调遣的养息，团队弃取了创伤更小的输尿管皮肤造口——金迪将剩余的右侧输尿管从腹壁引出，尿液径直流入粘贴在皮肤上的造口袋。与此同期，关于照旧骨调遣的前线腺癌患者，最大甩掉雄激素阻断是规模疾病进展的关键。周嘉乐通过双侧睾丸切除，快速、执久地镌汰体内雄激素水平，效力优于药物去势。这一步通过阴囊小切口即可完成。

总计手术历时约6小时，出血量规模在300毫升以内。术后，张老伯转入ICU监护一天，第二天即转回平常病房，第三天开动下床活动，一周后告成废除引流管，开动学习自行守护输尿管皮肤造口。

近期，张老伯的家属来到病院，将一封手写感谢信交到照管长。信中写说念：“面对如斯复杂的三重癌症，两位医师莫得急于手术，而是马上组织多学科诊断……归来这半年的求医之路，咱们深深感受到，这一切离不开医师的仁心仁术，也离不开仁济病院多学科谐和诊疗的科学保险。”

张老伯的见效救治展现了仁济病院泌尿科在处理复杂泌尿系统肿瘤方面的抽象实力中国博亚体育，也为不异逆境的患者提供了一条可鉴戒的养息旅途。（文中患者为假名）